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十二指肠炎的诊断与鉴别诊断

发布时间:2011-11-16 02:14:44作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:腹部疾病

十二指肠炎的诊断主要基于以下几点,但确诊须依靠内镜检查。

1.有上腹部疼痛、胀满,嗳气,反酸,恶心呕吐等症状,疼痛可呈周期性、节律性,也可不典型。

2.可有呕血或黑便。

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3.X线钡剂检查十二指肠球部可见激惹变形、皱襞变粗,但无龛影及固定畸形。内镜及活组织学检查有十二指肠炎的直接证据。

十二指肠炎的临床症状缺乏特异性,在确立诊断时,须注意与消化性溃疡尤其是十二指肠溃疡、慢性胃炎、十二指肠憩室、慢性胆道疾病等疾病相鉴别,主要依靠内镜检查进行鉴别。

1.十二指肠溃疡

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十二指肠炎与十二指肠溃疡有时在症状上有相似之处,二者均可有与饮食有关的上腹痛、不适感,可为碱性药物所缓解,单凭临床症状较难鉴别,主要依靠内镜检查明确诊断。

2.慢性胃炎

慢性胃炎的症状,如上腹部不适或疼痛、消化不良、饱胀、嗳气等与十二指肠炎相似,且两者常同时存在,故须进行鉴别,内镜检查是鉴别二者的主要方法。

3.十二指肠憩室

单纯性十二指肠憩室多经其他原因做胃肠X线钡餐检查而偶尔发现,患者常无症状,但当憩室发炎或有溃疡形成时,则可出现中上腹痛。疼痛常出现于食后,查体中上腹部有固定压痛,有时易与十二指肠炎相混淆,可经X线钡餐检查及内镜检查加以鉴别。

4.慢性胆道疾病

胆道运动功能障碍可引起发作性痉挛性右上腹疼痛,患者以中年女性较多,疼痛多发生于饱餐之后(尤其是脂肪餐),应用碱性药物不能缓解,慢性胆囊炎、胆石症可引起消化不良症状及上腹痛,有时易误诊为十二指肠炎,B型超声波和内镜检查可明确诊断。

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