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38.我有选择的权利吗

发布时间:2013-02-01 10:10:53作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:何裕民

第四章 权衡:呵护生命优先于征服癌症

第38节 我有选择的权利吗

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陈工是退休的高级工程师,现年六十五,稍通医学。2004年2月的一天,晨起咯出大口痰血,紧张不已。CT一查,左下肺有个3cm的占位,边缘呈毛刺状,被确诊为肺癌。他与儿女辗转找到我,请我帮助会诊一下。我建议先行手术切除,看病理后再作中西医结合诊治。他反问道:“为什么所有的医师都要我开刀?我能不能不开刀?我有没有选择不开刀的权利呢?”我无言以对。只是说:“开刀也许对您来说,是最佳的选择。”两天后,他被子女强行送进了一家专科医院,在医师会诊后,决定准备动手术。老人倔强地说,我就是不开刀。医师说,那只能用化疗了。老人又坚决地说:我也不化疗……。医师愣住了,又问到:“你不开刀,不化疗,住医院干什么……”倔强的他,等医师一走,就独自逃回了家。再次找到了我,恳切地对我说:“我只选择中医药治疗,这是我自己的选择,即使失败了,也与您无关,您放心地治疗吧。”类似的不愿接受手术、化放疗的患者,我们倒是见得不少,但大多属文化层次不高者,而知识分子却很少很少。他的理由不是畏惧,而是认定西医治疗五年生存率最多也只有50%,中医或许还不低于此。病生在我身上,开不开刀,关系到我的大事,难道我没有权利选择吗?!以此方式诘问和捍卫自己的权利?我倒是生平第一次碰到。其结果也十分喜人,以中医零毒化疗治疗一周后,咯血便止,9个月后,CT显示病灶明显缩小。目前已过了20个月,近半年来还经常郊游、垂钓,参加舞会等,一如正常人,活得有滋有味。

此案例给了我多项启示:其一:病人有没有选择治疗方法的权利?有的话,医师的科学推论(诊疗意见)与病人的自我选择之间有矛盾时,又应作怎样的协调平衡,如何取舍?!这不仅是医学伦理问题,也涉及医学决策中的如何评估及有冲突时怎样权衡。对此,我个人认定:意识清晰、有一定文化水平且获悉了病之实情及各种治疗方案利弊的患者,应该有这么一个不容剥夺的权利。医师这时能做的就是尽可能地帮助他分析病情及各种疗法的利弊,以利于病人做出更理性的选择。

其二:违拗了病人的意愿,强行实施,有好的动机一定就有好的治疗效果吗?对此,我们持基本否定态度,近来,我治疗一个瘦弱的72岁老妇人,亦为怀疑肺癌病人,无特殊不适,老人反对手术,家属却特当回事,特地从北京请来医师主刀,结果,过了3个月,病妇瘦得更甚,又徒增胸痛、咳嗽等。天天埋怨子女,如此情绪,何从谈及康复?因此,在肿瘤治疗中,应认可病人有自我选择的权力,应在一定程度尊重病人的意愿,这才是人性化的医疗。

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