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老人拔牙要慎重

发布时间:2011-08-18 19:01:17作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:养生之道

拔牙手术不大,看起来是件小事,可对人体来说,那也是“牵一发,动全身”的事,尤其对体弱多病的老年人,往往是“撼动一齿,险象环生”。有人对拔牙的老人做了“心电监护”观察记录,显示出拔牙时老人全身情况可发生诸如下列所示的剧烈变化。

(1)血压升高。拔牙过程中,许多老人的血压明显升高,有的收缩压可升高8Kpa,舒张压升高4Kpa。如果原来就有高血压,再行升高,就容易引起高血压脑病或脑血管破裂。

(2)心率加快。拔牙时老人常可出现心跳加快,感到恐惧,特别对那些原本就害怕手术的人,一打麻药,器械一响,他就心慌得发抖,甚至手足冰冷等。在这种心态下拔牙,容易发生并发症。

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(3)心律失常。拔牙时约1/3的老人有心律异常改变。尽管以窦性心动过速或窦性心动过缓多见,并不影响操作,但也有出现早搏、房颤或原来房颤加重的,而且病人有明显的自觉症状,使医生无法继续拔牙。有些心律失常者甚至在术后一段时间仍不能恢复正常。

(4)心电图异常。有人在心电监护下拔牙发现,老人拔牙时还可诱发心肌缺血性心电图改变,甚至在完成拔牙术后5分钟,心电图仍不能恢复正常。

(5)心绞痛发作。有些老人在拔牙过程中发生了心绞痛,表现为恐惧、胸闷、心前区剧痛、面色苍白、冷汗,甚至头晕、神志模糊,迫使医生停止拔牙,立即抢救。

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所以,老人拔牙,应采取以下预防措施来避免危险的发生。

(1)安定情绪、放松精神。情绪不稳,精神紧张是诱发潜在危险的因素,拔牙前应充分休息;有高血压、冠心病的老人,拔牙前一周每晚服安定10毫克,拔牙当天可再服10毫克,以利安定情绪,消除紧张,提高心脏功能的顺应性。

(2)服务周到,麻醉完全。尽量减少痛苦,目前认为利多卡因局部麻醉效果好。完全麻醉后,拔牙过程可以完全无痛,手术比较安全。

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(3)请技术熟练的医生操作,以缩短拔牙时间。如果拔牙时间超过5分钟,则病人心率加快、血压升高、心律失常、心肌缺血的几率就会增加。

(4)心电监护。术前应做全面检查,对心功能较差或有心脏病史者,应在心电监护下拔牙,避免发生意外。

(5)高龄老人(80岁以上)拔牙更应慎重。老人对拔牙的耐受力差,出现危险的机会更多,是否必须拔牙,要权衡利弊,医患双方应充分考虑后再做决定。如必须拔牙,需有陪护人员在场,以免拔牙后或回家途中发生意外。

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