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支气管扩张症的西医治疗

发布时间:2011-07-21 20:00:16作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:口腔疾病

支气管扩张症的治疗原则是控制感染,保持引流通畅,必要时手术治疗。

戒烟,避免受凉,加强营养,纠正贫血,增强体质。

清除痰液,保持呼吸道通畅,以减少继发感染及减轻全身症状,可选用体位引流、应用祛痰剂等方法。

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控制感染是急性感染期的主要治疗措施,应根据症状、体征、痰液性状,必要时需参考细菌培养及药物敏感试验结果选用抗菌药物。

对咯血明显或出现大量咯血者进行相应的处理。

反复呼吸道急性感染或(和)大量咯血,病变范围不超过二叶肺,尤以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血,药物治疗不易控制,全身情况良好,无严重心、肺功能障碍者,可根据病变范围作肺段或肺叶切除治疗。

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控制感染是支气管扩张症急性感染期的主要治疗措施,应根据病情选用适当的抗生素,轻症者一般可选用口服阿莫西林或第一代、第二代头孢菌素,也可用喹诺酮类药、磺胺类药等,重症患者特别是假单胞菌属细菌感染者须选用抗假单胞菌抗生素,常需静脉用药,如头孢他啶、头孢吡肟等,如有厌氧菌混合感染则宜加用甲硝唑或替硝唑等。

除选择有效的抗生素控制感染外,痰液的引流、排出也是治疗的重要关键,应注意控制感染必须与积极清除痰液相结合,痰液较多者或大量咯血者还应注意避免窒息。

止血是治疗支气管扩张咯血的重要一环,一般少量咯血多以安慰患者、消除紧张、卧床休息为主,可用氨甲苯酸、立止血、酚磺乙胺、卡巴克络等药物止血。中等以上咯血可先用垂体后叶素5~10U加入5%葡萄糖注射液40ml中缓慢静脉注射,一般为15~20分钟,然后将垂体后叶素加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注。高血压、冠心病、心力衰竭患者和孕妇禁用垂体后叶素。

大量咯血药物治疗无效时可考虑介入治疗,若有必要还可采用外科手术治疗。

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