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脑栓塞及发病机制

发布时间:2011-07-20 12:02:34作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:脑袋疾病

脑栓塞是由来自身体各部分的栓子,随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍的脑血管病。引起脑栓塞的栓子很多,概括起来主要有心源性和非心源性两大类,其中以风湿性心脏病二尖瓣狭窄所致者最多,约占40%~60%,左侧大脑中动脉为栓子最易进入的血管。脑栓塞发病突然,是脑血管病发病最快的一类,且侧支代偿常不能有效建立,故一旦发病,病情常危重。脑栓塞的发生率比脑出血及脑血栓形成少,栓塞性脑梗死约占脑梗死的15%,其病灶倾向于多发,且每易诱发出血性梗死,所以对脑栓塞应引起足够的重视。

根据脑栓塞的临床表现,可将其归属于中医学“中风”的范畴,其中多数属“中经络”,较少为“中脏腑”或“脱证”,中医认为常素有胸痹、心悸等基础疾病,脏腑功能失调,复因起居不慎、劳累紧张诸诱因,致使风痰瘀血浊邪上攻,阻滞脑络而发病。

根据栓子的来源不同可分为心源性和非心源性两大类,另有约30%的脑栓塞不能明确原因。

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心源性

占脑栓塞的60%~75%,常见病因为慢性心房纤颤,栓子主要来源是风湿性心瓣膜病、心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落,心肌梗死、心房黏液瘤、心脏手术、心脏导管、二尖瓣脱垂和钙化,先天性房室间隔缺损来自静脉的栓子等。

非心源性

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如动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓或血凝块、骨折或手术时脂肪栓和气栓等;颈动脉纤维肌肉发育不良是节段性非动脉硬化性血管病变,可发生脑栓塞,女性多见;肺部感染、败血症、肾病综合征的高凝状态等也可引起脑栓塞。

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