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雷诺综合征的治疗

发布时间:2011-11-01 23:07:22作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:全身疾病

一般治疗

寒冷是雷诺综合征的主要激发因素,故避寒是首先的预防措施,其次必须戒烟,以避免尼古丁对血管收缩的刺激作用。避免服用可诱发或加重病情的药物,如麦角胺、β-肾上腺受体阻滞剂及避孕药等。另外要防止受刺伤、切伤或挫伤,因为轻微损伤即可引起指端溃疡。有明显职业因素者,如长期使用震动性劳动工具或在冷热交替条件下的工种,应尽可能改善工作环境。

生物反馈治疗

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这是一种心理疗法,因为情绪紧张是本病的重要发病因素。

方法是:训练时通过录音机告诉病人深呼吸,放松,然后回想温暖、愉快的经历,如沐浴着温暖的阳光,躺在松软的沙滩上,周围的海浪轻轻拍打着沙滩等。每次治疗1小时,第一个月每周3次,第二个月每周2次,第三个月每周1次,并嘱病人每天在家进行15分钟相同的训练。有报道本法可使70%特发性和40%继发性雷诺综合征病人获得改善,复温时间缩短,发作次数减少,程度减轻。

手术治疗

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手术指征:

①症状严重,病情进展,严重影响生活和工作者。

②已出现远端组织缺血坏死者。

③经足够剂量和疗程的药物治疗,或正规的其他内科治疗无效者。手术方法为交感神经切除术。

交感神经切除后,受支配的血管处于失交感状态而扩张,外周阻力降低,血液量增加而达到治疗目的。交感神经切除术有两种术式:①上胸交感神经切除术和腰交感神经切除术,分别用于治疗上肢和下肢的动脉缺血性疾病。疗效可维持2~5年。②指动脉交感神经切除术。在指蹼沿邻指的侧向纵形作U形皮肤切口,暴露指动脉,利用显微外科技术作指动脉交感神经切除术,以阻断交感神经末梢纤维进入指动脉,具有保留交感神经主干的功能和手术创伤小的优点,是近年来应用于临床的新术式。

由于内科疗法可使约80% ~90%的病人症状缓解或停止进展,因此轻度和非进行性病人不必考虑手术治疗。交感神经切除术的长期效果并不理想,往往在术后2~5年再次复发。为了控制症状发作,对指尖已有疼痛的浅表溃疡可施行交感神经切断术,一般可使疼痛缓解、病灶愈合。

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