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月骨坏死症概述

发布时间:2011-12-02 01:53:04作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:全身疾病

月骨坏死症也称为Kienoosk病。月骨的骨化中心在4岁时出现。

月骨的体积虽不大,但关节软骨面很多,血运并不充分。它又位于头状骨和挠骨下端之间承受的压力很大,因而月骨容易发生脱位或坏死。

骨坏死的程度不同,坏死骨质逐渐被吸收并被新骨所代替。死骨吸收后,未能被新骨所代替,因而在X线片上出现囊性改变,其中充满纤维组织和死骨碎屑。关节面多退化,并为纤维软骨所代替,重建后的月骨变窄,外形不规则,日后可引起腕关节退行性改变。

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本病较常见,患者多为女性青年,常有外伤或劳损病史,腕部肿胀、疼痛,常在X线片上出现囊性改变之前数个月发生,因此,不能因X线片阴性而忽视对该病的诊断。

疼痛常向前臂放射,局部有轻度肿胀及压缩,腕部活动受限,尤以腕背伸活动时受限最明显,被动过伸中指的掌指关节,也可引起局部疼痛,此种病人应定期摄片复查,数月后始可出现X线改变。

X线片在症状出现数月之内为阴性。以后病骨致密,变窄,而周围腕骨则疏松。可发生中心性吸收及囊肿形成,数年后,骨密度虽可恢复正常,但其外形不规则,囊肿也可持续存在,退行性改变先发生在月骨周围,逐渐波及全腕关节。

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早期诊断主要依据临床症状和体征。X线改变出现后则诊断比较容易。. 本病需与月骨中心型结核鉴别。

早期应减少腕部活动,或用石膏托固定,配合理疗、中药等。月骨变形明显的可将变形的月骨摘除,但术后易引起其余腕骨排列紊乱。症状明显的也可用硅橡胶人工月骨置换,近期效果好,远期易出现假体碎裂、脱位与其他腕骨分裂,并伴有严重的硅橡胶性滑膜炎。

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