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慢性硬化性骨髓炎概述

发布时间:2012-01-01 07:58:47作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:全身疾病

慢性硬化性骨髓炎,也称干性骨髓炎,属非化脓性骨髓炎。本病多发生于抵抗力较强的青年人,男性多于女性。好发于长管骨骨干的皮质部如:胫骨、排骨、尺骨、挠骨等骨干部位。

其特性:骨皮质增厚,密度增高,骨髓腔变窄或闭寒,或有死骨形成。如若破溃易反复发作,不易愈合。临床不鲜见。

病因病理

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其病因可能与骨细胞受低毒力性感染有关系。在病理学上发现有轻度炎症性硬化。发病常与外伤有关,不少病例受挫伤后骨膜下出血继而发病。有些学者认为主要病因是缺乏血源营养,骨内正常氧的张力降低,但仍能维持骨细胞的活力,类骨组织还可以沉着,不久即矿物化。也有的学者认为主要与机体内的钙、磷代谢紊乱有关,由于骨组织受低毒性感染,骨细胞反应增强,钙离子增多,因受毒素刺激而发生吸收障碍使钙盐大量沉积,破骨细胞发育不全,新生成骨组胞增生,致使患部骨干硬化并增粗,骨髓腔变窄或闭塞。

临床症状

一般无全身症状,有局部软组织漫肿、钝痛及皮温增高。劳累及夜间疼痛加重、白天及休息时痛减。局检有压痛,有时皮下静脉扩张并有反复发作之征象。个别人有微热与全身不适。

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根据局部临床症状及X线片,即可诊断而确诊。其症状有上述特征。

X线片显示为:

①主要为骨内膜之增生,皮质增厚,髓腔狭窄或闭塞,呈局限性或广泛的骨质硬化,与正常骨质无明显分界。②骨干呈均称性、梭形增宽,外缘光滑整齐,无骨膜抬高现象。③在骨质硬化区一般没有或有轻微骨质破坏,但在病程长时(高电压滤光器摄片上)则可见不规则形的斑点破坏区,一般无死骨形成。

鉴别诊断

(1)畸形性骨炎:系全身性骨疾患,范围广,多发,老年人多见,其血清磷酸酶增加。

(2)硬化性骨梅毒:梅毒性骨髓炎广泛、多发,硬化为其特征,偶尔也有破坏。任何年龄均可发病。血清康瓦氏反应阳性。

(3)骨肿瘤:尤文氏瘤及成骨肉瘤有时与本症相近似,鉴别有一定困难,须结合临床及其他检查材料综合进行分析诊断。

治疗

(1)西医治疗:以抗菌药物全身疗法为主,如果有骨质脓肿形成或有死骨的存在,也可用手术刮除脓肿,摘除死骨等。但在凿开坚硬的骨质时,要特别注意防止发生病理性的骨折。

(2)中医治疗:中医按本病的发生主要是与肾和脾有关。认为是属肾精耗损或髓海窟阻或精血凝滞而致骨失营养等,或因饮食不节有伤脾胃,因而使脾失健运等因素而致此病。故应以补肾健脾,温经通络,活血化瘀等法治之。

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