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中老年生殖系统易出现的问题

发布时间:2014-01-12 13:01:50作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:老年人核心内容:更年期综合征生殖系统

在人类中,最显而易见的、与年龄有关的生理变化就表现在妇女身上。大概在45~52岁之间,卵巢开始萎缩,卵泡停止发育,体内雌激素和孕激素明显减少,子宫内膜失去周期性变化,这就造成了绝经,更年期就此开始。更年期,由于雌激素水平的波动,有的妇女可出现一组症状群,医学上叫“更年期综合征”。

更年期综合征主要表现为:

(1)潮热是最常见的症状,主要是因为激素的波动和血管运动的不稳定性造成。2/3~3/4的妇女有这种症状。而大部分的妇女持续1年左右,少数妇女可延续5年之久或更长;

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(2)由于潮热,体温和脉搏都随之发生变化;

(3)夜间失眠,有的可由于潮热而半夜唤醒;

(4)心理异常:易激动,好发脾气,心情急躁等。

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更年期综合征是由于雌激素不稳定引起的,用短期、少量的雌激素治疗可以使症状得以改善。

关于绝经期妇女是否长期使用雌激素,它的利弊得失,在此稍作讨论。

老年人更年期综合征

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首先,激素治疗有两种,分别叫雌激素治疗和激素替代治疗。两者的区别在于前者只用一种激素,即雌激素;而后者用两种激素,雌激素和孕激素。后者模仿正常月经周期的激素变化,目的是用以减少只有雌激素而没有孕激素的子宫内膜癌的发病率。

以前,人们普遍认为,雌激素可以改善妇女更年期综合征,降低血脂,减少心血管疾病的风险,改善老年人的大脑功能,骨质疏松症和减缓皮肤与肌肉的衰老等。但是,近年来越来越多的流行病学研究结果显示,雌激素治疗弊端不少。2002年,美国国立健康研究所(NIH)的妇女健康研究所(WHI)报告,使用Prempro(雌激素加孕激素)显著增加乳腺癌、心脏病和脑卒中(中风)的发病率。如长期单独使用雌激素,可引起子宫内膜增生过长。而子宫内膜增生过长则是子宫内膜癌的癌前变。这个结论被英国的一个大规模(百万妇女参加的课题)的全国性调查再一次证实。所以,WHI建议,正常的妇女如不是由于手术性的绝经,用激素替代治疗应选用最低的剂量,使用最短的时间。

由于雌激素减少,子宫和阴道也发生萎缩,阴道壁变薄,失去弹性,分泌物减少。

妇女在绝经前,动脉粥样硬化和心血管疾病的发病率很低。绝经后,心血管疾病的发生明显增加,具体原因不明。可能与脂质代谢和卵巢功能(激素)有关。绝经前的妇女,高密度(好的)脂蛋白/低密度(坏的)脂蛋白的比例要比绝经后的妇女高。也就是说,绝经后,好的高密度脂蛋白开始下降,坏的低密度脂蛋白反而升高。

另外,绝经对皮肤的影响也是显而易见的。动物实验证明,在老鼠皮肤里发现了雌激素的受体,这就提示,雌激素的降低可直接影响到皮肤的老化。

男士不同,他们的睾酮产生虽减少,但生育能力仍可保持,有的到了七八十岁仍有生育能力。但随着年龄,男士生殖功能也逐渐下降,精液量减少,精子活力降低,精子畸形增多。总之,生殖功能尚存,精子质量变差。另外,睾酮的下降也可以解释为什么老年人的肌肉会出现萎缩。

男士的性欲和性生活能力逐渐衰退,对性的敏感性缺乏。这些变化可归因于睾酮的减少,身体的疾病(特别是慢性疾病),某些药物的影响和老年人的心理变化等。勃起障碍(ED)现象随着年龄而增加,65岁时约15%,到了80岁时增至50%。关于老年人的性生活另有章节进行讨论。

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