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病毒性肺炎的诊断与鉴别诊断

发布时间:2021-11-02 10:36:47作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:胸部疾病核心内容:洗肺茶

(一)诊断要点

病毒性肺炎的诊断依据为临床症状及X线改变,并排除由其他原因引起的肺炎。确诊则有赖于病原学检查,包括病毒分离、血清学检查以及病毒抗原的检测。呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体可提示病毒感染,但并非一定来自肺部,需进一步收集下呼吸道分泌物或肺活检标本作培养分离病毒。血清学检查常用的方法是检测特异性IgG抗体,如补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验,但仅能作为回顾性诊断,并无早期诊断价值。

1?多发于幼儿和年老体弱者。开始有上呼吸道症状,如发热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、全身酸痛等,流行期间发病有助于诊断。

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2?发热、乏力、咳嗽、咳少量黏痰,呼吸频数,或呼吸困难,肺部常无明显体征,少数在下肺部闻及小水泡音。

3?X线胸片多显示为间质性肺炎,亦见云雾状、小片状阴影。

4?血常规检查白细胞计数大多减少或正常,很少有升高。

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5?痰细胞学检查于细胞内发现包涵体,痰病毒分离和血清学检查有助于诊断。

6?需排除细菌性肺炎和其他病原体引起的肺炎。

(二)鉴别诊断

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1?细菌性肺炎

细菌性肺炎无流行病史,突然起病,通常有脓性、血性或铁锈色痰,有典型的肺实变体征,胸部X线表现为大片状实变阴影,血常规检查白细胞增高,以中性粒细胞增多为主,抗生素治疗有效,痰涂片及培养检查有助于鉴别。

2?支原体肺炎

支原体肺炎发热、咳嗽、肢体酸痛与病毒性肺炎相似,但症状较轻,红细胞冷凝集试验阳性(>1∶32),链球菌MG凝集试验阳性(>1∶40),免疫荧光技术检查肺炎支原体抗原阳性,痰、鼻咽分泌物或咽拭子培养可分离出肺炎支原体。此外四环素、红霉素治疗有效也有助于鉴别。

3?衣原体肺炎

衣原体肺炎四季均可流行,成人较多见,病原体分离培养阳性,免疫荧光素标记抗体检查肺炎衣原体抗体阳性,四环素、红霉素、阿奇霉素及喹诺酮类药物治疗有效。

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