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心力衰竭临床表现

发布时间:2011-07-11 14:23:36作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:胸部疾病

(一)症状

1.左心衰竭

左心衰竭以呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血以及乏力、疲倦、头昏、心慌和肾功能损害症状为主要临床症状。

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(1)呼吸困难:包括缓进型劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿。

(2)咳嗽、咳痰、咯血:咳吐白色浆液性泡沫痰为其特点,在活动或夜间平卧时加重,甚至咯粉红色泡沫样痰,在坐位或立位时减轻。

(3)乏力、疲倦、头昏、心慌:为心排血量不足,器官组织灌注不足而引起心率代偿性加快所致。

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(4)肾功能损害症状:严重的左心衰可导致肾血流量减少,慢性的肾血流量减少可引起少尿和血尿素痰、肌酐升高。

2.右心衰竭

右心衰竭以消化道症状和劳力性呼吸困难为主要表现。

(1)消化道症状:胃肠道和肝淤血可引起腹胀、食欲不振、恶心呕吐、肝区不适、少尿、浮肿等症状,这些是右心衰最常见的症状。

(2)劳力性呼吸困难:劳力性呼吸困难继发于左心衰的右心衰竭,其呼吸困难在左心衰时就已出现,单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾病所致时,也可出现呼吸困难。

(二)体征

1.左心衰竭

左心衰竭以心脏方面、肺脏方面的体征以及交替脉较突出。

(1)心脏方面:心脏增大,心率增快,心尖区舒张期奔马律,肺动脉瓣区第二心音亢进。

(2)肺脏方面:两肺底湿性??簦?橛谢虿话橄??艏案尚??簦凰孀挪∏榈挠汕岬街兀?尾??艨纱泳窒抻诜蔚字敝寥?巍?/p>

(3)交替脉:部分病例可见。

2.右心衰竭

右心衰竭以水肿、肝大、心脏体征和颈静脉征为突出。

(1)水肿:其特征为首先出现于身体最低垂的部位,常为对称性、可凹性。胸腔积液多见于全心衰时,以双侧多见,如为单侧则以右侧更为多见,可能与右膈下肝淤血有关。

(2)肝大:肝因淤血肿大常伴压痛,持续慢性右心衰可致心源性肝硬化,晚期可出现黄疸和腹水。

(3)心脏体征:除基础心脏病的相应体征外,右心衰时可因心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

(4)颈静脉征:颈静脉搏动增强、充盈、怒张和肝静脉回流征阳性为右心衰时的主要体征。

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