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20220516养生堂视频和笔记:李危石,骨质疏松,腰椎狭窄症,维生素D

发布时间:2022-05-17 16:21:28作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:养生堂视频养生堂2022视频全集核心内容:骨质疏松腰椎狭窄症

本页提供2022年5月16日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是李危石。主题是《你的骨头有多酥》。主要介绍骨质疏松可导致骨折,腰椎管狭窄的发病机制,破解老年人面临骨质疏松与腰椎管狭窄症的双重夹击等相关内容,百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。

你的骨头有多酥

图:你的骨头有多酥

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两种中老年人常见的疾病,碰到一起就会兴风作浪,让患者可能将面临长期卧床、下肢血栓、甚至褥疮,但治疗确又相当棘手。这一情况多发生在65岁前后,但也可能更早。这两种常见疾病是什么?又该如何破解这个困扰?北京大学第三医院骨科主任李危石教授将为您详细解读。

2018年,国家卫健委组织开展了首次中国居民骨质疏松症流行病学调查,骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题。50岁以上人群的骨质疏松患病率达到40%,其中老年女性患者的骨质疏松患病率更是超过60%,而腰椎管狭窄症是65岁以上人群需要接受腰椎手术治疗的首要原因。当骨质疏松患者遇上腰椎狭窄症之后,这两种疾病的叠加,会让治疗变得相当棘手。

李危石主任曾经接诊过一位77岁患者,他在其它医院因腰椎管狭窄症做了手术,术后却依然腰痛,3个月后复查片子时发现原本固定在腰椎内的钉子竟然自己松了。造成这种需要面临二次手术,遭二茬罪局面的重要原因,就是患者除了腰椎管狭窄,还有比较严重的骨质疏松。该如何破解这个两难的境地,如何提早自我发现腰椎管狭窄呢?

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如何知道自己是否为骨质疏松?骨密度检查的方法有好几种,精确度却很不一样,有些检查作为日常监测还可以,但作为指导疾病的诊疗就不够精确,不同人群应该选择何种检查手段呢?本期节目将为您详细解读。

2018年中国首次居民骨质疏松症流行病学调查显示:骨质疏松症已经成为我国50岁以上居民重要的健康问题,50岁以上人群的骨质疏松患病率达到40%,其中老年女性的患病率超过60%。

骨质疏松后,骨量丢失很多,骨头的纵向支撑力变差,到了临界的状态。这时只要轻轻增加一些压力,就会导致骨折。

有些老年人还会出现多发的椎体骨折,拍片子可以看到新发的和陈旧的压缩性骨折。这种腰痛容易被误以为是肌肉或骨关节退变所致。

严重骨质疏松的后果

打个喷嚏、搬个花盆就导致骨折。

骨头剧烈疼痛,无法起床,甚至无法翻身。

脊柱后凸畸形、驼背,身高越来越低。

增加手术难度。

专家提醒:体位改变之后身体剧烈疼痛,提示骨质疏松压缩性骨折。

正常人的腰椎中间有椎管,椎管的空间是比较大的,马尾神经从中间穿过而不会受到压迫刺激。

在腰椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等因素的影响下,椎管越来越小,把神经都挤在一起,压迫了神经,引起一系列的症状。如果压迫得非常严重,即使做了手术,也可能会残留一些症状。

腰椎管狭窄的典型症状

腰痛伴有腿痛、腿麻。

间歇性跛行:走路几百米或几十米后,突然出现剧烈的腰腿痛,必须停下来休息,缓解之后又可以继续走,再走同样的距离又出现这些症状。

骨质疏松在50岁以下发病率相对较低,从50岁开始升高,65岁后高出一倍。

35-50岁之间人的骨量是峰值,50岁后逐渐下降,65岁后降到正常的一半,75岁后降到正常的1/3。

所以65岁是一个危险的交叉点,当骨质疏松患者遇上腰椎狭窄症之后,这两种疾病的叠加,会让治疗变得相当棘手。

做腰椎手术的时候,会用钉子在骨头上打一个钉道,然后把螺丝拧进去,钉子可以很牢固地固定在骨头里。但如果骨质疏松非常严重,骨质就跟沙子一样稀疏,钉子就无法固定住,很有可能导致术后螺钉松动,甚至这个骨头本身又骨折了,严重影响患者术后康复和生活质量。

这时可以使用骨水泥螺钉,向骨头里打一些骨水泥,骨水泥干燥之后,会在椎体里形成一个稳固的“地基”,可以固定住螺钉。

骨质疏松的检查方法

双能X线吸收法,俗称骨密度检查。

检查单上的T值如果小于负的2.5,就可以诊断骨质疏松。这个检查只要100多块钱,而且在医保覆盖范围内,各个科室都可以开这项检查。

但很多人还没有关注到这个检测的重要性,做的人还不是很多。流行病学调查显示,50岁以上骨质疏松患者的知晓率仅为7%,接受过骨密度检测的比例仅为3.7%。

专家建议:50岁以上的人群都应该做骨密度检查,特别是65岁以上的老年女性,因为绝经后雌激素水平下降,骨量丢失会非常多。

有骨刺或骨质增生的人,可能会造成骨密度正常的假象,这种漏诊率可能会达到40%。这个情况需要结合CT一起判断,如果CT值<110,就说明出现了骨质疏松。

专家提醒:骨刺、骨质增生是老化的表现,它和骨量丢失不是一回事,所以骨质疏松和骨质增生可能会同时出现。

常见补钙误区

老年人补钙是持久战,补钙只是基础的手段,老年人钙的丢失比吸收要快,用药只能延缓病情,很难完全抑制骨量丢失的过程,所以老年人补钙是终身的。

补钙吸收很重要,不吸收就是白补。

过度补钙,钙在体内不吸收,堵塞在肠道里,造成肠梗阻。

怕自己骨折,长期卧床休息,这会导致骨量丢失更多。骨量的丢失是不可逆的,只有年轻的时候多补钙、多运动,老了以后才有足够的骨量储备。

深绿色的蔬菜含钙量是比较高的,在喝奶的同时多吃深绿色蔬菜,补钙效果更好。

高钙蔬菜排行榜:

荠菜294mg/100g

芥菜230mg/100g

小油菜153mg/100g

芥蓝121mg/100g

空心菜115mg/100g

小白菜90mg/100g

生菜70mg/100g

菠菜66mg/100g

油麦菜60mg/100g

西蓝花50mg/100g

虽然菠菜和西蓝花的含钙量不如其他蔬菜那么高,但是它们同时含有丰富的维生素K,维生素K可以促进骨形成,也有利于预防骨质疏松。

维生素D可以促进钙的吸收,但是吃之前要做血钙监测,如果血钙浓度很高,不建议大量服用维生素D,可能会导致钙在血管上沉积。开始吃维生素D后,也要定期复查血钙。

鸡蛋的蛋黄里含有丰富的维生素D,成年人每天吃1个鸡蛋是没有问题的,不用担心胆固醇的问题。

常见的钙片有枸橼酸钙、醋酸钙和碳酸钙,枸橼酸钙和醋酸钙是有机钙,吸收相对好,饭前或者饭后吃都可以。碳酸钙是无机钙,吸收需要胃酸的参与,所以要和食物一起吃。

如果是在吃胃药的胃病患者,本身胃酸分泌较少,就不适合吃碳酸钙,应该吃有机钙。

专家出诊时间:

李危石:北京大学第三医院:周二下午特需门诊、周四上午知名专家门诊;

备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。

http://www.iqiyi.com/v_1wxo3bonu2c.html

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