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颈椎病的辨证要点和基本治疗方法有哪些

发布时间:2015-04-24 10:04:50作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:针灸核心内容:颈椎病

颈椎病即颈椎综合征,是指由于颈椎骨质增生、颈椎间盘退行性变或脱出、颈项韧带钙化等病变刺激或压迫颈部神经、椎动脉、神经根或交感神经而引起枕、项、肩、上肢一系列综合症候群。因压迫和刺激的组织不同,本病可分为六个病理类型,即颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型。

本病发病缓慢,以头枕、颈项、肩背、上肢等部位疼痛、运动功能和感觉障碍为特征。轻者可见颈肩疼痛,头晕头痛,上肢疼痛、麻木无力等表现;重者可导致瘫痪,二便失禁,甚至危及生命。依据主症不同分属中医的眩晕痹证等范畴。

颈椎病常与跌仆损伤、伏案久坐、外邪侵袭或年迈体弱、肝肾不足等因素有关。本病病位在颈项部,与督脉、手足太阳、少阳经脉相关。基本病机是筋骨损伤,经脉气血瘀滞不通。

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(一)辨证要点

主症 头枕、颈项、肩臂疼痛、肌肉僵硬,以及进行性肢体感觉和运动功能障碍。

风寒湿滞 颈、肩、上肢窜痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风或重着。舌淡红,苔薄白,脉弦紧。

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气滞血瘀 颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。舌质暗,脉弦。

痰湿阻络 头晕目眩,头重如裹,四肢麻木不仁,纳呆。舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。

肝肾不足 眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤。舌红少津,脉弦。

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气血亏虚 头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力。舌淡苔少,脉细弱。

经络辨证:督脉型,即项部疼痛,颈部俯仰不得,疼痛麻木沿督脉放射;太阳经型,即项部疼痛,颈部不能俯仰和侧弯,疼痛麻木沿太阳经放射;少阳经型,即项部疼痛,不能左右回顾,疼痛麻木沿少阳经放射。

颈椎病

图:颈椎病

(二)治疗

1.基本治疗治则

活血通络,疏调经筋。取局部腧穴为主,配合循经取穴。

主穴 阿是穴、大椎、颈夹脊穴、申脉、后溪。

配穴 风寒湿型配风门、风府、阴陵泉;气滞血瘀配合谷、三阴交;痰湿阻络配丰隆、中脘;肝肾不足配肝俞、肾俞、太溪、三阴交;气血亏虚配脾俞、足三里。督脉型配百会、命门;太阳经型配天柱、养老、昆仑;少阳经型配风池、中渚、悬钟。上肢及手指麻痛甚者配曲池、合谷、外关;头痛眩晕者配风池、百会;恶心欲呕者配内关、足三里;耳鸣耳聋者配听宫、翳风。

操作 毫针常规针刺,寒者加灸。

方义 阿是穴、颈夹脊穴为局部选穴,可疏导颈项部气血;大椎为诸阳之会,能激发诸阳经经气,通经活络;后溪、申脉分属手足太阳经,均为八脉交会穴,后溪通于督脉,申脉通于阳脉,两穴同用,通调督脉、太阳、阳 脉经气,疏导颈项、肩胛部气血。

2.其他治疗

(1)电针 取阿是穴、大椎、颈夹脊穴、申脉、后溪等穴。每次取4-6穴,疏密波。

(2)耳针 取颈椎、颈、神门、皮质下。毫针刺法或压籽法。

(3)刺络拔罐 在病变颈椎两侧用皮肤针重叩,待出血后加拔火罐。

(4)穴位注射 取阿是穴、颈夹脊穴、大椎,用维生素B1 注射液、维生素B12注射液各2ml,或用复方丹参注射液2ml,每穴注入0.5ml。

(三)按语

1.针灸治疗颈椎病具有良好疗效,其中尤以颈型、神经根型为好,若配合牵引、药物外敷、推拿疗效更佳。

2.反复落枕会加重颈椎病病情,故平时应注意保持正确的睡眠姿势,睡眠时枕头的高低要适当,注意颈部保暖、避免风寒湿邪侵袭。

3.长期伏案后低头工作者要注意颈部保健,每工作1-2h后要活动颈部,注意调整站姿和坐姿,避免头颈常向某一方向转动或侧弯。

4.因病程长,反复发作,应注意做好心理疏导,鼓励患者树立信心,配合功能锻炼。

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