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黄韧带肥厚的病因

发布时间:2021-11-03 16:33:58作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:腰部疾病核心内容:健脾化湿茶

许多学者认为创伤(主要是许多损伤的积累)是腰部黄韧带纤维化的主要原因,退行性改变是其病理基础Kaufman(1971年)指出,黄韧带增厚后所出现的各种不同症状与创伤是相互关联的,经脊髓造影证实,脊椎后缘的缺损与黄韧带的疤痕化是相对应的。Naffzige(1938年)指出过份地用力屈面脊柱,可引起黄韧带的撕裂,并继发创伤愈合导致的纤维化;在过伤用力伸展脊柱时引起的创伤,可因上椎板,下椎板而引起黄韧带附着处的挫伤和撕裂。Wilkinson(1971年)指出,脊柱及其周围组织的退行性变可促使黄韧带纤维化的进展,并将伴有骨、关节的变形。Adams(1971年)指出,随着年龄增长,退行性变的进展,髓核内炎份的明显丧失,将导致椎间盘的间距缩小及两椎体的靠近,黄韧带为了适应这些变化,将形成折叠而凸向椎管,并因而导致韧带内营养血管折叠和阻断,造成韧带血供受损,促进了弹力纤维的退行性改变。多次,反复的细小的损伤,还致该韧带损伤后的0痕化。

肌肉、韧带是人体各种活动的动力基础,其末端装置是指各附丽处,带动骨骼,关节的力量传递枢纽。末端装置部分也可能是应力集中或应力交会的部位。这些部位有退行性改变时,极易遭致损伤。

损伤无论是轻是重,组织损伤后,必然要经过损伤反应,炎症、愈合这样一个相当复杂的病理生理过程。这个过程并不是单独进行的,而是交织在一起进行的。

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在损伤性反应中,最早出现的病理反应是微血管和反应,它与炎性反应十分类同,呈双相式进行,即先是短时期的微循环血管的收缩,紧接着是微循环血管的扩张,形成血流的病理状态。即先是血管内有形成伤的聚积,继而发展成为郁血现象。在微血管反应区周围,出现一此致痛物质,临床有局部疼痛症状。于微循环系统的病理反应之后,可立即出现有生活组织和坏死组织的分离过程。坏死组织经自溶而将细胞内结构分解物,包括酶类,胺类、激肤类等物质,和其他特殊细胞成伤及体液堆积在份区周围,即形成炎性反应。各类致痛物质对感觉神经造成明显刺激,疼痛因而加剧。

腰椎楔形骨折复位不当,长期以后亦多因腰部结构不平衡而发生腰痛:脊椎楔形畸形必使其后部关节面排列失常(即半脱位),长期活动后将导致受累关节突关节产生损伤性关节炎。另外,由于骨折部存在后凸畸形,一脊柱正常生理曲度平衡失调。为纠正此不平衡,在畸形的上部或下部脊(多在腰中下部)将产生代偿性前凸增加,后者将使该部关节突关节面排列发生紊乱,最初尚较轻微,柱以后逐渐加重,长期运动障碍必导致该部损伤性关节炎,出现腰痛。

由上述各点看来,在使脊柱运动的三组结构中,即间盘与关节突关节之间;屈、伸肌之间及前,后侧韧带之间;甚至在肌肉与韧带之间,均互相依存,又互相制约,既对立又统一,平衡失调后即出现腰痛。

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另外,感觉神经由浅部进入深部时,必须穿过筋膜。肌肉紧张或痉挛时,不但要牵动筋膜,而且和筋膜之间将发生相对的位移,筋膜移动时,和皮下组织之间也将发生相对的位移。

如果筋膜和肌肉之间,筋膜和皮下组织之间,因损伤或炎症而存在着不同程度的粘连和瘫痕化,或筋膜本身和感觉神经有粘连时,则这种相对的位移就可以刺激或压迫感觉神经,并因此引起疼痛及放射痛,病情持续较久时,,感觉神经本身也可以发生继发性改变,形成痛觉敏感点,使临床出现范围较广泛,情况复杂的疼痛症状,这常常是腰臀部软组织劳损的共同现象。

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