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风湿热及发病机制

发布时间:2021-10-28 18:36:53作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:全身疾病核心内容:湿热体质

风湿热是一种A族乙型链球菌感染后发生的全身结缔组织炎症,以心脏和关节受累最为显著,其病理特点为结缔组织弥散性增生与渗出性炎症变化,特别在小血管周围明显,临床表现以心脏炎和关节炎为主,可伴有发热、毒血症、皮下结节、环形红斑和舞蹈病等。风湿性心脏炎(即全心炎)是风湿热中较为常见的心脏损害方面的表现,其急性期发生率约为50%,且发生率随初发年龄增高而降低,包括风湿性心肌炎、心内膜炎(包括瓣膜)和心包炎,但以心肌炎和心内膜炎最为重要。若病变反复侵及心脏,成为慢性风湿性心脏病,可造成永久性瓣膜损害。

风湿性心脏炎主要表现为心前区不适或疼痛、胸闷、乏力、心悸、气短、发热、关节痛等,属中医学“心悸”、“胸痹”、“痹证”等病的范畴,中医认为外感风、寒、湿、热之邪,加之先天禀素不足或后天失养不能抵御外邪,病邪由浅及深,由经络入脏腑,致使心脏受损而发病。

风湿性心脏炎的发病与链球菌的感染直接相关。流行病学证实,咽部链球菌感染2~5周后易发生急性风湿热,血中抗链球菌溶血素“O”(ASO)升高,C反应蛋白阳性,抗链球菌酶阳性,抗透明质酸酶阳性。

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风湿热的病理变化是结缔组织炎症,主要累及心瓣膜、心肌间质小动脉以及浆膜腔。其病理过程有变性渗出期、增生期和硬化期,变性渗出期结缔组织中胶原纤维分裂、肿胀,形成玻璃样和纤维样变化,此期可持续1~2个月;增生期风湿肉芽肿小体形成(此小体又称阿孝夫小体);硬化期阿孝夫小体中央变性坏死,物质渐被吸收,渗出炎性细胞减少。风湿热反复发作,使心瓣瘢痕增多,形成慢性心瓣膜病。

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