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落枕的辨证要点和基本治疗方法有哪些

发布时间:2015-04-25 17:59:19作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:针灸核心内容:落枕

落枕又称失枕,即颈部伤筋,是以急性、单纯性颈项强痛、活动障碍为主症的一种病证。

本病多与睡眠姿势不良,或感受风寒湿邪,或因负重颈部过度扭转等因素有关。本病病位在颈项部,与督脉、手足太阳和足少阳经密切相关。基本病机是气血凝滞,经脉闭塞,经筋损伤。

西医学中,本病多见于颈项纤维组织炎、颈椎小关节滑膜嵌顿、半脱位等疾病所致颈部肌肉痉挛。

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落枕

图:落枕

(一)辨证要点

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主症 颈项强痛,活动受限。急性发病,多在睡眠间或起床时发现颈部疼痛、酸胀,活动受限,活动时伤侧疼痛加剧,严重者使头部歪向患侧。患侧常有颈肌痉挛,胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛,在肌肉紧张处可触及肿块或条索状的改变。

瘀滞型 晨起时颈项强痛,活动不利,头部歪向患侧,局部有明显压痛点,有时可见筋结。

脉弦紧。

风寒型 有受凉史,见颈项强痛,拘紧麻木,伴畏寒恶风、头痛等表证。舌淡,苔薄白,脉弦紧。

经络辨证:督脉型,即项部疼痛,颈部俯仰时疼痛加重,项背正中压痛明显;太阳经型,即项部疼痛,颈部俯仰和侧弯时疼痛加重,横突旁压痛明显;少阳经型,即项部疼痛,颈部不能左右回顾,颈侧部压痛明显。

(二)治疗

1.基本治疗

治则 舒筋活络,调气止痛。取局部腧穴为主,配合循经远端取穴。

主穴 阿是穴、落枕、后溪、悬钟。

配穴 瘀滞型配三阴交、膈俞;风寒型配风池、合谷。督脉型配百会、大椎;太阳经型配天柱、养老、昆仑;少阳经型配外关、悬钟。向后枕部放射者加天柱;向肩胛区放射者加天宗、秉风。

操作 毫针常规针刺,寒者加灸,瘀滞型加点刺出血。可先刺落枕、悬钟、后溪穴,得气后行提插捻转泻法2-3min,并嘱患者活动颈项,待自觉颈部疼痛有所缓解时再针余穴。

方义 太阳、少阳经循行于颈部,阿是穴为局部选穴,能疏通局部经气,循经取后溪、悬钟两穴可疏调太阳、少阳经气;落枕穴有活血通络、解痉镇痛之功,是治疗落枕的经验效穴,诸穴配合能疏通脉络、调气止痛。

2.其他治疗

(1)刺络拔罐 取阿是穴、肩井、风池等穴,以三棱针点刺出血后加拔火罐。

(2)耳针 取颈椎、颈、神门、皮质下。毫针刺法或压籽法。

(3)灸法 取阿是穴、天柱、悬钟、肩中俞、大椎5穴,以艾条行温和灸。高血压患者不宜重灸。

(4)指针 取患侧落枕穴。医者以拇指重掐至局部酸胀,边指压边让患者活动颈部。适宜于病证初起。

(三)按语

1.针灸治疗落枕疗效快而显著,是目前治疗本病安全有效的首选方法。

2.本病起病较快,病程短,轻者一周内自行缓解,重者数周不愈,如频繁发作则应与颈椎病相鉴别。

3.治疗本病重在局部取穴,强调以痛为腧,针后可配合推拿和热敷。

4.预防落枕,主要注意选择合适枕头,保持良好睡眠姿势,并注意颈部保暖与运动,日常应预防颈部损伤的发生。

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