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中老年人贫血要记得查肾

发布时间:2011-08-18 12:00:51作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:养生之道

在专家门诊时,曾遇到一位男性采石工人,因半年来乏力、食欲不振、脸色不好,当地矿山医院的医生诊断:营养性贫血可能性大,经服用维生素B12、叶酸和铁剂3个月,病情无好转,而求治专家。

我查体见患者面色及眼睛粘膜苍白;实验室化验尿常规异常,尿蛋白2个“+”号、血色素6克、尿素氮、肌酐异常;B超检查发现双肾实质性损害。此前一直误诊为营养性贫血,而实际为肾性贫血。

慢性肾病可以由多种原因引起,多见成人,大部分是隐伏性起病,病程长。中年人因工作、家庭双层负担过重,外出活动多、饮酒、饮食不当、以及社会竞争激烈压力大等因素,更易加重慢性肾脏病,促进疾病的发展。老年人因脏器老化、有肾动脉硬化,更易加重肾脏的损害,甚至出现肾功能不全,严重时呈尿毒症,往往都没觉察。

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因此,遇到脸色苍白病人,一定要查血常规,若发现血色素低下贫血时,首先要查明贫血的原因,只有明确了贫血的原因才是合理和有效治疗的基础。除去隐蔽、复杂的病因,对治好贫血,防止复发,这是具有重要意义的。在病因诊断没明确前,不应乱投药物使情况复杂,增加诊断上的困难。

贫血的原因复杂、类型多种。所以,不论有无肾脏病史,当有脸色不好、血压高的病人,一定要查血常规、尿常规、肾功能、肾脏B超、骨髓穿刺检查,可以很快确诊。如果确定为肾性贫血,应及时治疗。在对症疗法:控制血压、纠正酸碱、电解质平衡失调、合理饮食处理的综合治疗的基础上,及时使用红细胞生长素。上述病例使用两个月的红细胞生长素后病情好转,血色素回升到8克。对严重的肾功能不全达尿毒症水平时,要及时进行血液透析或腹膜透析处理,这样才能达到纠正贫血、延缓病情发展的目的。

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