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神经根型颈椎病的鉴别诊断

发布时间:2012-01-05 12:19:19作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:颈部疾病

神经根型颈椎病的鉴别诊断需要注意以下几点:

(1)胸廓出口综合征锁骨下血管,神经受压如:①肋锁综合征:肋锁两骨之间以压迫臂丛分出的神经及锁骨下静脉为主;②前斜角肌综合征:主要为锁骨下动脉受压;③胸小肌综合征:主要为动脉受压;④颈肋,主要压迫动脉及神经;⑤其他如肿胀的淋巴结,肿瘤压迫,或老年人肩胛骨下垂性压迫均可产生上肢疼痛症状。这类肋颈综合征存在时,可作上肢外展,操作试验以颈椎病鉴别。即将两上肢作外展900肘屈曲900姿势,并嘱手指作伸屈快速动作,阳性即觉疼痛,此外并有明显静脉怒张,胸小肌综合征在作两上肢抗阻力内收时,即出现症状。

(2)心绞痛:第7颈神经根受压,可引起同侧胸大肌痉挛性疼痛而类似心绞痛,但胸大肌可有压痛点,局部封闭后疼痛消失,而真性心绞痛可有心电图改变,局部封闭无效,口服硝酸、甘油脂类药物可缓解疼痛。

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(3)锁骨下动脉逆流综合征:这是由于锁骨下动脉或头臂动脉于发出椎动脉近端发生阻塞,使脑基底动血流返流入锁骨下动脉所致患者除有臂痛,握物无力外,还时有头昏及耳鸣等症状。

此外,尚要注意与颈部扭伤,颈肩部肌筋膜炎,肩周炎,网球肘,腕管综合征等相区别。

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