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单纯性下肢静脉曲张的鉴别诊断

发布时间:2011-10-20 21:05:08作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:腿部病症

(一)原发性深静脉瓣膜功能不全

原发性深静脉瓣膜功能不全多数有浅静脉曲张,临床较难鉴别。通常,深静脉瓣膜关闭不全症状较重,下肢酸胀、沉重、疲累,朝轻暮重,胫前凹陷性水肿,内踝区皮肤色素沉着,湿疹出现较早、病情较重,而单纯性下肢静脉曲张多数无特殊不适感。静脉造影可明确诊断。

(二)深静脉血栓形成后综合征

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深静脉血栓形成后,管腔阻塞,静脉血经浅静脉回流,最初浅静脉代偿性扩张,日久则发展为静脉曲张,但病人往往有肢体突发性粗肿病史,下肢肿胀、足踝区色素沉着比较严重,在患侧阴部外、耻骨上及腰部,可见较明显扩张的浅静脉,而单纯性静脉曲张并无这些特征。静脉造影亦可明确鉴别。

(三)动静脉瘘

高压的动脉血进入浅静脉后,表现为静脉曲张,局部有疼痛感,皮温升高,曲张的静脉可扪及震颤,听诊时有持续性杂音。如儿童或青年出现静脉曲张,伴有患肢增长、增粗、多毛等,要怀疑先天性动静脉瘘的可能。与单纯性静脉曲张不难鉴别。

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(四)静脉畸形肢端肥大综合征(K-T综合征)

这是一种少见的先天性疾病,表现为肢体增长增粗、浅静脉曲张和血管瘤三联综合征。患肢静脉畸形,深静脉缺如或节段性闭塞,或动静脉交通,故临床切勿作为浅静脉曲张进行处理。二者较易鉴别。

(五)下腔静脉阻塞(布-加综合征)

下腔静脉阻塞表现为严重的双下肢、腹壁、腰背部、甚至胸壁的浅静脉曲张,病人可能同时会出现肝脾肿大、腹水、食管静脉曲张等症状。下肢静脉造影时,如发现造影剂滞留于髂静脉或下腔静脉、或髂静脉上有迂曲的静脉显影,应怀疑下腔静脉阻塞的可能。需作进一步诊断和治疗。

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