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20220120我是大医生视频和笔记:崔勇,皮肌炎,冻疮,鳞状细胞癌

发布时间:2022-02-24 08:12:31作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:我是大医生我是大医生2022

本页提供2022年1月20日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是崔勇。主题是《辨识真假冻疮》。主要介绍皮肤上有哪些蛛丝马迹可能暗藏健康威胁,如何区分皮肌炎与冻疮,如何区别鳞状细胞癌、老年斑等相关内容,百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。

崔勇:中日友好医院副院长、皮肤科主任。

皮肌炎是一种自身免疫性疾病,会出现类似冻疮的红斑,但其实是血管发炎了。它看似像冻疮的皮肤病损,可能出现患处皮肤触痛,痒、全身乏力、上肢酸痛不能抬起、干咳、发烧等症状。

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致命的假冻疮症状:手指关节红肿疼痛;患处皮肤有触痛,后来有一点痒;全身乏力;上肢酸痛,不能抬起;干咳,偶尔有浓痰;发烧。出现这些症状需要做自身免疫学的检查,还有肌肉的检查如肌电图、肌活检,比较容易确诊。

假冻疮-皮肌炎

图:假冻疮-皮肌炎

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皮肤上的症状往往先于肌肉,也就是说皮肤改变可能是皮肌炎早期。发生这种情况,应及时就医进行自身免疫学检查、肌肉检查(包括肌电图、肌活检等)。

大量流行病学研究发现,皮肌炎患者,发生肿瘤的几率比一般人要高。而约有26%的恶性肿瘤与皮肌炎同时存在。

假冻疮vs皮肌炎

图:假冻疮vs皮肌炎

皮肌炎与冻疮的表现有一定的相似性,两者该如何区分呢?

从位置上来说:真冻疮是末梢循环障碍引起的,所以常发生于末梢部位,如耳朵、脸上、手指、脚等;皮肌炎常见于面部(特别是眶周)、胸前V型区、上背部、手背部。

从症状上来说:冻疮有痛、痒,甚至破溃、感染流脓等表现,而且是充血导致的,按压会褪色;皮肌炎无明显感觉,且是皮肤深层次炎症所导致的,按压不褪色。

良性的痣一般比较小,形状比较规则,边缘平滑,没有凸凸起起的地方,一般是对称的,颜色也比较均匀。很多人的痣其实都是良性的色素痣,但如果总是刺激它,就可能引发恶变。一般,长在手掌、脚掌、脚趾、脚底、腰带处、脖子等部位的痣,更容易受到摩擦刺激,恶变风险相对较高。

另外,>6mm、两边不对称、边缘不整齐、颜色不均匀的痣相对也比较危险,有可能是黑素瘤,建议及时就医。

鳞状细胞的分布较广,除了在表皮以外,在脏器的某些地方也可发现,如食道,前列腺,支气管这些地方都有可能发生病变。鳞状细胞癌的病变处细胞是无序生长的,会慢慢隆起,变成菜花样的反应,甚至发生破溃等等。

皮肤鳞状细胞癌早期恶性度不高,但如果没能及时发现,它可以向下侵入肌肉甚至骨骼,一旦累及全身或发生了播散,恶性度还是很高的,所以早期发现很重要。然而,它与老年斑有一点相似,两者如何区分?

老年斑不是老年人才有的,它其实是脂溢性角化,是一种良性的皮肤病。人的皮肤是分层的,像砖墙一样的结构,整齐的细胞是表皮层,再往下是基底细胞层,然后是真皮层和皮下组织。老年斑往往发生于皮肤比较浅的层次,不会突破基底细胞。

色素痣vs黑素瘤

图:色素痣vs黑素瘤

从发病位置上来说:老年斑是脂溢性角化,往往只发生在皮肤的表皮层,属于良性病变;鳞状细胞癌除了表皮以外,像食道、前列腺等有鳞状细胞分布的地方都可能发生。

从生长情况上来说:两者早期可能很相似,但鳞状细胞癌生长比较迅速,慢慢扩大,边界会变得不清楚,而且会慢慢隆起,变成菜花样,甚至发生破溃等。

部分皮肤鳞状细胞癌是从一种癌前病变——日光性角化发展而来的,而日光性角化与日光照射有关,所以平时一定要做好防晒,即使是没有阳光的冬天,也有紫外线,需要防晒。

鳞状细胞癌的早期征兆表现为皮肤上的一个皮损,一开始是一个斑片,很快会长得凸起,中间会出现一些丘疹,结节,后面甚至中间出现溃疡。如果没有早期发现,它就有可能进入肌肉层,甚至到骨骼,就会带来致命风险。无论是基底细胞癌,鳞状细胞癌,甚至是黑素瘤,早期发现,完整切除就没有后续的风险了。

鳞状细胞癌VS老年斑

图:鳞状细胞癌VS老年斑

如何挑选防晒霜?

防晒霜总体来说有两大类,涂抹的固体防晒霜,还有一种化学液体的,喷到皮肤上没有颜色。一般来说涂上去有颜色的固体防晒效果更好。

选择固体防晒霜:固体防晒霜含有一些矿物质或能够反射紫外线的成分,涂上去发白,防晒效果更好;液体防晒霜主要是化学成分,涂上去不发白,防晒效果相对差一些。

选对PA/SPF:PA指数主要针对UVA,至少要选择2个“+”的;SPF主要针对UVB,其数值包括10~50,数值越大,防止晒伤的能力越强,比如不涂防晒,8分钟就会晒出小红斑,涂了SPF30的防晒霜,晒伤时间就是不涂的30倍,即240分钟。SPF的计算是通过涂防晒与不涂防晒引起最小红斑的时间,例如SPF30代表涂了防晒后,引起晒伤时间延长到不涂防晒的30倍。

防晒霜怎么涂才正确?取1元硬币大小的防晒霜,用指尖点在脸上,再用指腹轻柔地涂抹均匀。如果日光比较强,每4小时左右需要补涂一次。

“缠腰龙”,学名叫带状疱疹,它是由带状疱疹病毒感染引起的,95%的人身上可能都携带有这种病毒。我国每年大约有300万人发病,但50岁以上人群更容易患病。

它可以引起刀割样、针刺样、火烧样疼痛,年龄越大的人疼痛越厉害,持续的时间也可能越长。

带状疱疹病毒平时喜欢藏在人体脊神经的神经节里面,一旦条件成熟,它就会出来兴风作浪。

比如病毒藏在某一神经节,相应神经的皮肤上就会出现皮损。所以,从发病机制上来说,它是一条神经受累,理论上只会长半圈,自然也就不存在“长满一圈就会致命”的说法了。

带状疱疹长在头面部最凶险,因为所有的神经都是从脊神经分出来的,所以除了腰上,其他有神经分布的地方都可能长带状疱疹,而头面部带状疱疹是最凶险的,因为离大脑比较近,极少数患者治疗不当或治疗不及时,可以引起脑炎或脑膜炎。另外头面部重要器官比较多,比如眼睛、口腔等,当其影响到这些部位,可以引起面瘫、张口困难、舌头歪斜、角膜炎、角膜穿孔,甚至失明等危险后果。

出现带状疱疹,应早诊早治,早期可以用药物进行抗病毒治疗,能够很快地缓解病情。

建议带状疱疹疫苗接种人群

图:建议带状疱疹疫苗接种人群

带状疱疹发病也非常常见,中国每年发病人数达到三百万,相对来说五十岁以上人群更容易患这种疾病,现在已经有了带状疱疹疫苗,建议50岁以上没有得过带状疱疹的人,或患过2次及以上带状疱疹的人,积极接种。

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