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腰椎管狭窄症的诊断

发布时间:2011-12-25 12:03:54作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:腰部疾病

临床上根据病人有慢性腰痛及一侧或双侧坐骨神经痛病史,有典型的间歇性跋行,即直立行走一段时间后疼痛加重,终致行走无力,坐下或蹲下休息后疼痛缓解,继续行走一段时间后症状反复。而弯腰骑自行车时不痛。症状重而体征少,一般可初步诊断腰椎管狭窄症。中央椎管狭窄常有上述典型症状。而侧隐窝或神经根管狭窄多表现为单侧严重的根性坐骨神经痛,直腿抬高试验可为阳性,下肢有感觉迟钝区,肌力及反射也可有改变。

其表现类似腰椎间盘突出症,有时更为严重,为了指导治疗,诊断要作出明确的定位、定性,故影像学检查是必不可少的。脊髓造影可以明确其狭窄的节段,但不能作出很好的定性判断,MRI能了解椎管的整体,但对椎管狭窄的检查不如CT更具有横断面分辨力。而CT的不足之处在于扫描前须确定脊髓受压平面。若CT结合脊髓造影则能明显地提高诊断水平。

腰椎间盘突出症因其压迫马尾及神经根,在临床上也常出现间歇性跋行及慢性腰腿痛,但其已作为病因明确的独立疾病,一般来讲它不包括在腰椎管狭窄的范围。

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但腰椎管狭窄症中约有15%--35%合并有不同程度的腰椎间盘突出或膨出。

椎管内肿瘤及神经根炎也常出现马尾及神经根受压症状,故应注意鉴别。

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