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风湿热的诊断与鉴别诊断

发布时间:2021-10-28 18:36:47作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:全身疾病核心内容:湿热体质

根据A族链球菌感染史、典型的临床表现和实验室检查如血沉增快、ASO>500U、C反应蛋白阳性、白细胞升高、心电图有房室传导阻滞等,一般不难确诊。

1.近期有A族链球菌感染史,既往有风湿热或风湿性心脏病的证据。

2.以心脏炎、多发性关节炎、皮下结节、环形红斑及舞蹈症等为主要临床表现。

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3.辅助检查血沉增快,ASO>500U,C反应蛋白阳性,血常规白细胞升高,心电图有房室传导阻滞等。

4.心脏检查可有心动过速、心脏增大、心音改变、心脏杂音等。

5.应注意排除类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、感染性心内膜炎以及其他原因的心肌炎、结核病等。

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风湿性心脏炎应注意与感染性心内膜炎、类风湿性关节炎以及系统性红斑狼疮等相鉴别。

1.感染性心内膜炎

感染性心内膜炎与风湿性心脏炎均有发热、四肢酸痛和心脏瓣膜损害,但感染性心内膜炎有以下特点:①原有瓣膜疾病;②进行性贫血;③一般血沉增快不如风湿性心脏炎明显;④皮肤和黏膜可有瘀斑;⑤可有栓塞病灶;⑥血培养阳性。

2.类风湿性关节炎

类风湿性关节炎急性期也有发热、游走性关节痛、血沉增快和ASO阳性,但其心脏病变不明显,水杨酸制剂不如风湿性心脏炎有效。

3.系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮与风湿性心脏炎均有发热、关节痛、血沉增快和心肌损害等,但系统性红斑狼疮对水杨酸制剂无效,常有肾脏、肝脏、心脏方面的损害和面部对称性蝶形红斑,血液和骨髓涂片可找到狼疮细胞。

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