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脊柱侧凸的病理

发布时间:2011-12-22 17:03:22作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:背部疾病

脊柱出现侧凸后,双侧的椎间隙宽窄不一致,凸侧宽,凹侧窄。机体代偿出现次发弯曲时,椎间隙的宽度会出现与前相反的矫正或仍相等。颈胸段的原发弯曲可能会出现胸腰段的继发弯曲,这时原发弯曲的下端就成为继发弯曲的上端。

原发性弯曲根据弯曲的部位可有颈胸侧凸、胸侧凸、胸腰侧凸或腰侧凸,也可有双胸侧凸、胸及腰侧凸、胸及胸腰侧凸,在注意上部侧凸时也需注意腰骸I能尾是否也有畸变。

脊柱侧凸可伴有脊柱前凸、后凸、旋转,胸段脊柱后凸起过40°即为后凸,腰段脊柱前凸超过40°即为前凸。

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脊柱侧凸最主要的病理变化是椎骨结构的改变,当侧凸加重、前凸、后凸、扭转时,脊椎骨的本身、椎间盘、椎弓、椎板、上、下关节突的位置都会改变,周围肌肉筋带也会出现挛缩,僵硬、变性等,胸廓、骨盆、肩胛骨的位置及关节间的连接也会出现解剖位置的变化。在单纯侧凸时,椎体及椎间盘变窄,椎体周围的韧带、肌肉出现挛缩,胸廓变不对称,一侧向后突出。

凹陷侧椎体受压,影响其生长发育而使其成为楔形,椎间盘萎缩甚或消失,也就成为脊柱侧凸继续发展变为不可逆的原因。在侧凸的凸侧,椎间隙增宽,横突及肋骨角后旋,关节突关节不在一条直线上,必然引起关节的退行性变,另外髓核受凹侧的挤压也多滑向凸侧。

脊柱侧凸造成了人体左右重力不平衡,凸侧的肩峰与骼前上棘较凹侧为高,随着侧凸的发展,胸段脊柱的生理性后凸及腰段的生理性前凸就要加大,脊柱丧失了一部分运动平衡功能及吸收震荡的能力,侧凸严重时,脊髓及神经根也可能受压。

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在先天性脊柱侧凸中,除表现为楔形椎、半椎体、先天性融合、分节不全,或为未分节的骨条外,也常常合并有肋骨融合、高肩脚症、六指、马蹄足、先天性心脏病等。

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