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胃癌的诊断与鉴别诊断

发布时间:2011-11-11 20:01:09作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:腹部疾病

(一)诊断要点

胃癌的诊断主要依据胃镜检查加活检以及X线钡餐检查。早期诊断是根治胃癌的前提。中、晚期胃癌患者多有上腹部症状和全身性表现,通过X线钡餐透视及胃镜检查等,诊断不难确定。

早期胃癌常无明确的症状和体征,容易延误诊断。临床医生应提高对胃癌的警惕,对40岁以上,特别是男性,近期出现消化不良、呕血或黑便者;慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏,有肠化生或不典型增生者;良性溃疡但胃酸缺乏者;胃溃疡经正规治疗2个月无效,X线钡餐检查提示溃疡增大者;X线发现大于2cm的胃息肉以及胃切除术后10年以上者,均应进一步做胃镜等检查,以便及时明确诊断。

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(二)鉴别诊断

1.胃溃疡

有少数胃溃疡患者可能癌变,而且胃癌亦可呈溃疡型,故胃癌应注意与胃溃疡相鉴别。X线钡餐检查、胃镜及活组织检查是发现早期胃癌,区别胃癌及胃溃疡的可靠手段。

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2.慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎有时与早期胃癌的临床表现很相似,特别是少数慢性萎缩性胃炎可能癌变,因此胃癌应注意与慢性萎缩性胃炎相鉴别。胃镜及活组织检查是发现早期胃癌,区别胃癌及慢性萎缩性胃炎的主要手段。

3.邻近器官肿瘤

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胃的邻近器官如结肠、肾脏、肾上腺、肝脏等,其肿瘤包块有时可与胃癌混淆,故应注意鉴别,胃镜及活组织检查即可予以鉴别。

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