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中医话急性心肌梗死

发布时间:2011-07-09 10:17:14作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:胸部疾病

(一)病因病机

1.本病多见于中老年人,年过半百,肾气渐衰,肾阳虚不能鼓舞五脏之阳,以致心气不足,或心阳不振,气血运行不畅;若肾阴亏虚,可导致阴血不足,血脉不利,久则瘀阻心脉而发为本病。

2.久患心悸、咳喘、消渴等病,日久累及心肾,阳衰阴盛,痰浊痹阻,气血不利,血脉凝滞而发疼痛。

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3.外气候骤变,六淫邪气均可诱发或加重心之脉络损伤,发生本病。然尤以风冷邪气最为常见,寒主收引,既可抑遏心阳,又可使心脉瘀滞而发本病。

4.过食肥甘或嗜酒成癖,损伤脾胃,运化失司,痰湿内生,上犯心胸清旷之区,清阳不展,气机不畅,心之脉络痹阻而致胸痛。

5.七情致病,使气机失和,脏腑功能紊乱,日久易产生痰浊、瘀血,停阻心之脉络,脉络不通则痛。

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(二)辨证要点

1.辨病位

病位在心及心之脉络,涉及肝、脾、肾三脏。兼胸胁支满,胁下痛者,病在心肝;兼形体肥胖,脉滑、苔腻者,病在心脾;心痛彻背,喘不得卧者,病在心肾;病情危急,汗出肢冷,脉微欲绝者,为心肾元阳暴脱所致。

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2.辨病性

年壮初痛者多实证,年老久病者多虚证。症见形体肥胖,脉滑、苔腻者,属痰浊;形寒肢冷,唇青面白,脉弦紧者,属阴寒凝滞;舌质紫暗有瘀点,脉涩者,属瘀血;短气自汗,脉濡弱或结代者,属气虚;虚烦不寐,舌红少苔,脉细数者,属阴虚;胸痛彻

背,脉沉细者,属阳虚。

(三)常见的中医证型

1.寒凝心脉型

卒然胸痛如绞,持续较久,每因受寒而诱发或加剧,甚则胸痛彻背,背痛彻心,面色苍白,形寒肢冷,时出冷汗,心悸气短,舌淡苔白,脉沉迟。

2.痰浊闭阻型

胸闷如窒而痛,持续较久,气短喘促,肢体沉重,形体肥胖,痰多,恶心呕吐,纳呆,舌质黯,苔白腻,脉弦滑。

3.气滞血瘀型

心胸疼痛剧烈持久,如刺如绞,可牵引至左肩背,急躁易怒,时有心悸不宁,舌紫黯或有瘀斑,舌下静脉青紫,脉涩或结代。

4.气虚血瘀型

持续性胸闷、胸痛,动则加重,伴短气、乏力、汗出、心悸,舌体胖大有瘀点,苔薄白,脉弦细无力。

5.痰瘀内阻型

卒然胸部闷痛,眩晕、心悸,面色苍白,伴恶心呕吐,气短懒言,形体肥胖,咳嗽痰多,舌黯,苔白腻,脉濡缓或结代。

6.阴虚血瘀型

胸痛持续,或有灼痛,可伴胸闷,心悸、怔忡,五心烦热,失眠多梦,头晕耳鸣,腰膝酸软,或有潮热盗汗,舌红少苔或有紫斑,脉沉细或细涩。

7.心肾阳衰型

卒然胸闷气短,或胸痛持续,咳嗽喘息,语言低微,冷汗淋漓,畏寒肢冷,腰酸耳鸣,面色苍白,重则昏厥,唇甲淡白或青紫,舌质淡白或青紫或紫黯,脉沉细无力或沉微欲绝。

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