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20210715我是大医生视频和笔记:李昂,痛风,嘌呤,高尿酸血症,尿酸

发布时间:2021-10-27 10:15:26作者:百年养生网出处:百年养生网

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本页提供2021年7月15日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是李昂。主题是《揭秘人体内的“针”》。主要介绍痛风的“罪魁祸首”,可能引发痛风的蛛丝马迹,哪些食物嘌呤含量较高等相关内容,百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。

李昂:北京大学第一医院内分泌内科副主任医师。

引起痛风的原因其实是高尿酸血症,它已经成了继“三高”之后的“第四高”,我国患病率高达13.3%,患病人数约有1.5-1.8亿,已远超糖尿病人群。

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很多人不知道的是,高尿酸血症除了引起痛风,一方面会导致血压升高、胰岛素抵抗,尿酸结晶在血管中沉积,损伤血管内皮,增加心脑血管疾病风险;另一方面,高尿酸也会损伤肾脏,引发间质性肾炎、肾结石甚至肾衰。

正常情况下,尿酸水平男性应低于420umol/L,女性应低于360umol/L。如果指标升高,就要多加注意。

之所以说痛风是一件好事,是因为如果高尿酸没有表现为痛风,人们就很可能不会关注到尿酸高,但它对身体的伤害是持续性的,时间久了,就会引发更严重的后果。也就是说,痛风是一个“信号”,提示我们血尿酸水平升高了,需要积极干预。

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水果中含有果糖,当其大量进入体内后,会产生两个反应:

一是人体大量代谢果糖会使单磷酸腺苷(尿酸的前体物质)产生增多,从而导致尿酸生成增多;

二是果糖会使尿酸的排泄过程受损,尿酸排泄降低9.8%左右。

综合两方面,尿酸生成过多,但排泄过少,就会导致体内尿酸堆积,增加痛风风险。

中国居民膳食指南推荐,每人每天的水果摄入量为200-350g。高尿酸人群可选择果糖含量更低的水果,并注意适量食用。

波士顿大学医学与公共卫生学院的研究人员对633名痛风患者进行了研究,结果发现,常吃某种水果的人,比不吃这种水果的人,痛风发作风险下降了35%。

这种水果就是小酸樱桃,有研究表明,酸樱桃汁与尿酸降低有一定关系。

尿酸的一个重要来源是嘌呤代谢。而身体内的嘌呤有2个来源:一是自身核酸代谢;二是外源性的食物摄入,约占20%。

嘌呤越高的食物,对尿酸的影响更大。相对而言,红肉、内脏的嘌呤比较高,像李林爱吃的爆肚、炙子羊肉都富含嘌呤。如果摄入过量,就容易增加高尿酸及痛风风险。很多尿酸高的人都不敢喝啤酒,就怕尿酸高,痛风来袭。确实,每瓶啤酒的嘌呤含量约为25mg。但事实上,有些常吃的食物,嘌呤含量可能是啤酒的几十倍,危害更大!

嘌呤含量

图:嘌呤含量

鹅肝:每百克的嘌呤含量为408mg,约相当于16瓶啤酒;

鸭肠:每百克的嘌呤含量为346mg,是啤酒的70倍,约相当于14瓶啤酒;

肥肠:每百克的嘌呤含量为296mg,是啤酒的60倍,约相当于12瓶啤酒;

猪肝:每百克的嘌呤含量为275mg,约相当于11瓶啤酒;

羊肚:每百克的嘌呤含量为150mg,约相当于6瓶啤酒;

猪脑:每百克的嘌呤含量为83mg,是啤酒的15倍,约相当于3瓶啤酒;

牛肚:每百克的嘌呤含量为80mg,约相当于3瓶啤酒。

正常人每天可以摄入嘌呤的含量大概是600-1000mg,高嘌呤食物每周吃一两次通常是没问题的。

但如果是痛风急性发作的患者,就要严格限制嘌呤摄入量,大概只能摄入正常人的1/6,每天约100-150mg,切不可贪多。

无论荤素都可能含有嘌呤,而嘌呤是可溶于水的,久煮会使大量嘌呤溶于汤中,因此爱喝浓汤的人痛风风险更高。

我们常说菌菇嘌呤含量高(香菇约214mg/百克),但紫菜(约274mg/百克)和黄豆芽(约500mg/百克)的嘌呤含量更高。这是因为干菌菇在烹饪前需要泡发,可以减少部分嘌呤。对于高嘌呤蔬菜,烹饪之前可以先焯水,有助于降低高尿酸风险。

除了果糖和嘌呤以外,还有一个因素也会影响体内尿酸的水平,它就是慢性泌尿系感染。

正常情况下,人体内的尿酸会以溶液的方式,通过肾脏排出体外。如果存在慢性泌尿系统感染,肾脏就会受到损害,其滤过及排泄功能受影响,导致尿酸排出减少,比如以前每天能排出10个尿酸,现在只能排出5个,从而易出现高尿酸血症。

针对高尿酸人群,专家给出了两个控制“法宝”:

多喝水:建议每天饮水2000ml,有助于降低血尿酸水平;

中强度的有氧运动:高强度的有氧运动和无氧运动易造成机体缺水、乳酸堆积,不利于尿酸排泄。更建议每天进行30分钟的中强度有氧运动。

http://www.iqiyi.com/v_25h15q7ipv8.html

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