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大动脉炎的病理

发布时间:2011-10-19 06:51:52作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:全身疾病

大动脉炎可发生于主动脉、颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、肾动脉、腹腔动脉、肠系膜上、下动脉、冠状动脉及肺动脉等。约84%的病人病变累及2~3支动脉,其中以头臂动脉、胸腹主动脉、肾动脉和肠系膜上动脉为好发部位。腹主动脉伴肾动脉受累者约占80%,单纯肾动脉受累者占20%,单侧与双侧受累相似。其次为腹腔动脉及髂动脉,肺动脉受累较常见,约占50%,呈多发性,病变程度较轻。

病变动脉呈阶段性分布,动脉壁出现广泛而不规则的纤维组织增生而变硬,管腔有不同程度的狭窄,常合并血栓形成,病变以主动脉分支入口处较严重。动脉各层均有淋巴细胞和浆细胞浸润,少数受累动脉壁的弹力纤维和平滑肌纤维遭受严重破坏或断裂,在血液动力学的作用下形成动脉扩张或动脉瘤,多见于腹主动脉和头臂动脉,以男性多见。动脉中层常见灶性破坏,部分内膜有钙化,外膜中滋养血管的中层和外膜明显增厚,管腔狭窄或闭塞。

根据病变特点,大动脉炎一般分为四种类型:

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Ⅰ型:头臂动脉型。病变局限于主动脉弓及其分支,可累及一个主要分支或同时累及多个分支。

Ⅱ型:胸腹主动脉型。病变累及降主动脉和(或)腹主动脉,包括肾动脉、腹腔动脉、肠系膜动脉或髂动脉。

Ⅲ型:混合型。Ⅰ型和Ⅱ型同时受累。

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Ⅳ型:肺动脉型。单纯肺动脉病变者少见,上述三型均可合并肺动脉受累。

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