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颈椎后纵韧带骨化的鉴别诊断

发布时间:2012-01-06 19:54:04作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:颈部疾病

颈椎后纵韧带骨化的鉴别诊断如下:

(1)脊髓型颈椎病:脊髓型颈椎病与颈椎后纵韧带骨化的临床表现相似,又均需早期手术,但手术方式却不尽相同,若术前鉴别不清,手术方法选择不当,则可造成严重后果。对脊髓型颈椎病可根据有无稚管狭窄,颈椎后骨赘大小及范围来决定是行前路或后路手术。而颈椎后纵韧带骨化除少数局限型者可行前路手术外,一般均需经后路作椎扳切除减压或椎管扩大手术,若按颈椎病作前路手术,反而易使脊髓受压加重。

(2)颈椎管狭窄症:颈椎OPLL往往可以合并有其他颈椎疾患,其中合并颈椎管狭窄是多见的。颈椎OPLL合并椎管狭窄症对脊髓可构成复合型伤害,具症状往往比单纯OPLL为重,一旦遭受外伤,后果也严重得多。

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(3)弥散性特发性骨肥厚病(DISH):本病多见于下胸段和腰段,也可见于下颈段0其X线特点为:椎体前后缘骨质增生致密,并可形成骨桥;前后纵韧带均有骨化,但受累区域椎间隙正常。如颈椎椎体前缘骨质增生严重可刺激,压迫食道产生吞咽证状。OPLL在DISH中仅为该病弥散性韧带骨化的一部分,但并非DISH中一定存在OPLLo DISH病变范围广。骨化灶较厚时,脊髓也可产生较严重的损伤。

(4)肌萎缩性侧索硬化:本病临床表现与颈椎后纵韧带骨化引起的脊髓压迫相似,临床上两者常混淆。肌萎缩性侧索硬化为运动神经元疾病,患者具有以下特点:①肌肉萎缩明显;②无感觉障碍;③有肌肉震颤;④肌电图检查有特异性改变;⑤脊髓造影时造影剂无硬阻;⑥侵犯延髓可发生吞咽及发音障碍。

(5)脊髓空洞症:①本病多发生于年轻人;②感觉分离为其特征;③脊髓造影无硬阻;)CT造影迟延试验及磁共振均可显示脊髓空洞。

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