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儿童股骨头缺血坏死的x线表现

发布时间:2011-12-19 21:03:24作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:腿部病症

临床上诊断股骨头缺血坏死的主要手段和依据,定期按照正位或蛙氏位x 线片,可动态观察病变整个过程中股骨头的形态变化,且每一阶段的X线片均能反映出病理改变。

(1)滑膜炎期:X线主要表现关节周围软组织肿胀,同时股骨头向外侧轻度移位,但一般不超过2一3mm。

(2)坏死前期:主要是N核比正常者小,关节间隙增宽股骨颈上缘呈圆形凸起。股骨头向外侧移位2-5mm,随后出现一个界限清楚的条形密度减低区,即所谓的“新月征”。

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(3)坏死期:股骨头前外侧坏死,正位X线片上可观察到不均匀的密度增高影像,好像整个股骨头坏死,如蛙氏位片上可见致密区位于股骨头的前外侧。

(4)碎裂期:显示硬化区和稀疏区相间分布,股骨颈变短增宽,轻者表现为骨质疏松,重者出现囊性改变。

(5)愈合期或后遗症期:股骨头骨髓明显增大,变形,x线片示股骨头呈卵圆形,扁平状或蘑菇形,并向外侧移位或半脱位,内侧关节间隙增宽。

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股骨头缺血坏死的分型标准:根据病理改变及x线片上股骨头受累的范围,将股骨头坏死分成4型

Ⅰ型:股骨头前部受累,但不发生塌陷。骨N板和干髓端不出现病变。愈合后也不遗留明显的畸形。

II型:部分股骨头发生坏死,x线片示坏死部分密度增高。同时在坏死骨髓内侧和外侧有正常的骨组织呈柱状外观,能够防止坏死骨的塌陷。x线侧位片上股骨外侧出现完整的骨组织框,对预后的估计具有很大的意义。

III型:约3/4的股骨头发生坏死,股骨头外侧正常骨组织核消失,干髓端受累出现囊性改变。骨髓板失去干髓端的保护作用,也遭致坏死性改变,x线片示有严重的塌陷,且塌陷的坏死骨块较大。此过程越长,预后越差。

Ⅳ型:整个股骨头均有坏死,股骨头塌陷,呈扁平状往往不能完全恢复其正常轮廓。

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